その他外来

諸費用

• 当クリニックでは、適切な医療判断を診療の主眼としております。紹介先の医療機関のルールに従った受診をお願い致します。
• 外来診療は原則時間制料金システムに基づいております。
  各外来単位には直接面談のほか、カルテ記載、文書作成などの所要時間を含んでおります。
• 診療費減免措置：世帯年収によっては、自費診療の減免制度を設けておりますのでご相談下さい。

初診予約の方へ

当クリニックは完全予約制です。お電話にて診察日時をご予約下さい。

ＴＥＬ：03-3511-1501(９：００～１８：００)(但し土、日、祝祭日等は除きます)

当クリニックの保険診療では、最良の投薬量・検査頻度で負担を少なく、指導を中心に、健康な生活を取り戻すことを目的として治療を行うため、保険で「生活習慣病指導管理料」と規定される包括的診療を取り入れております。心理学的行動変容理論に基づき独自に開発した自己治癒力＆行動力増強ツール「TERRA養生シート」を活用した診療を取り入れています。(受診者の保険負担額は、１カ月につき￥3.000程度になり、薬の量や検査の頻度で診療報酬は変動しません。予約制をご希望の方は、別途予約料が必要になります）
的確な管理のために、少なくとも1ヶ月に1度のご来院を原則としております。採血検査結果が診療日に用意できるよう、事前採血を希望により実施しています。
皆様のご理解と、ご協力をお願い申し上げます。

医療決断支援外来

　　　　

レギュラーサポート

治療方針の選択や、専門医の選定について医療判断医（寺下医学事務所認定）が医療決断支援スタッフと共にチームを組んで、最善の医療へ向けて助言・サポートします。必要に応じて連携医師（TDCA ：Terra Doctor Connections&Alliance) より適切と思われる専門医の中からご希望の医師を指名してご紹介いたします。紹介先専門医受診後のフォローアップも行います。

＊事前に初期相談が必要となります。

ドクターサポート

医療判断医が、総合的な視野で十分に時間をかけて問診と診察の上、より適切な診断と治療への、道しるべとなるお手伝いをします。何科を受診していいか、症状から判断がつかないときにも、こちらを受診して下さい。

＊初めてご利用の方には、事前に初期相談をお勧めします。

トリアージュサポート

医療決断支援スタッフが、最適専門医の選定・紹介をお手伝いします。医療判断医が紹介状を作成します。

心理医学外来

認知療法などの心理療法を中心に行う診療です。

投薬中心の診察でなく、十分な医師面談をご希望の方にお勧めいたします。

初期相談

事務所の医療支援スタッフが相談内容をまとめるお手伝いをします。

※原則として、まずはこの相談をお受け下さい。

保険診療有料予約制度

ゆったりとした時間を確保しながら待ち時間を最小限にして保険診療をご希望の方にご案内しています。

予約料不要の一般診療開放日もご用意してなるべく充実した保険診療活動にも取り組んでいます。

皆様のご理解をお願い致します。

特色 ／ 説明

当クリニックは寺下医学事務所の主侍医業務を補完する目的で1990年文京区小石川の地で完全自由診療制の診療所として設立されました。以来 主侍医倶楽部運営の補佐役としてその任務を担ってきました。2000年に現在の千代田区富士見に移転し、更に2006年3月より要望に応えて一部保険診療も採用致しました。

生活習慣病外来（保険診療）

独自の心理学的行動変容理論に基づいた生活習慣の指導を中心に治療を行うため、余裕のある予約体制で、保険制度の「生活習慣病管理料」に準じた包括的診療を取り入れております。

これは検査や投薬のいかんに関わらず、一定の診療報酬が保険で規定されているものです。薬の量や検査の頻度などにより負担額が変動することはありません。

院外処方のため薬局での薬剤料の自己負担分は別途負担となります。

実行できる方法論こそ大切だと考え、独自に開発した｢TERRA養生シート｣と呼んでいる自己治癒力＆行動力増強ツールを使用しています。

医療判断医とは？

私どもの関連のご案内でたびたび登場する｢医療判断医｣は耳慣れない言葉です。当事務所代表の寺下謙三医師が慶應大学医学部で１０年間にわたり特別講義を行った｢医療判断学｣に基づいた概念で、患者さんの様々な医療決断を支援することを専門とする医師のことを指します。東大や慶應の教え子達の中からエースを集め文字通りテラ小屋的な雰囲気の中トレーニングを積んだ医師達を医学事務所では認定しています。

友の会

＊只今準備中です。

診療区分について

寺下謙三クリニックは、自由診療を原則としておりますが、ご利用の皆様の強い要望がありました保険診療も部分的に取り入れるべく2006年1月認可、3月中旬より稼動致しました。これにより、医療決断支援外来（専門医紹介含む）や心理医学外来など相談系外来はゆったりとした自由診療、生活習慣病などは保険診療でという使い分けができるようになりました。

代表主侍医

寺下 謙三

1953年和歌山県生まれ。1978年東京大学医学部卒業。
医療判断専門医、内科医、心療内科医。医学博士（アルツハイマー治療薬ヒューマニンの研究：慶應大学）
脳神経外科学、一般内科学、老年病学、心療内科学を専攻。
医学・医療の総合コンサルタント、プロデューサー、執筆家及び慶應義塾大学医学部薬理学教室教諭（社会薬理学、医療判断学）
著書に『標準治療』（日本医療企画）、『主侍医制度』、『プライベートドクターを持つということ』（共に同友館）、『医者の心患者知らず』（リヨン社）、『健康になる本』（教育書籍）、共著に『強迫性障害』、『食べられないやめられない摂食障害』、『子どもの不安症』（評論社）、｢Imidasイミダス｣（集英社）「健康」欄 等。

スタッフ主侍医

石澤　哲郎

2001年東京大学医学部卒業。心療内科医、医療判断医。東京大学医学部心療内科学教室
メンタル部分のアドバイスを中心に、様々な病状の判断とトリアージュや人間ドックの総合評価、生活習慣病指導など幅広く担当。明るくさわやかで頭脳明晰かつ優しいと評判です。

笹部　潤平

2002年慶應義塾大学医学部卒業。内科医、医療判断医。医学博士。慶應義塾大学医学部解剖学教室助教。慶應卒業の数千名の中からわずか3名に与えられる慶應塾長賞を受賞する逸材。

田代 祥一

2005年慶應義塾大学医学部卒業。慶應義塾大学病院リハビリテーション科助教。

慶應医学部［医療判断学］寺下講座の４期生。計１０期生の中から熱心な学生達で「テラ小屋勉強会」を開催していたが、その中心となって活躍。２年間のスーパー研修の後「医療判断学の講義を思い出し、全人的な医療の分野に進みたいという気持ち」でリハビリ医学を選んだ。「鋭いがほんわかとした優しさを持った人物」と学生時代の頃から私（寺下）は思っている。

救急主侍医

木村 裕之

1988年慶應義塾大学医学部卒業。医学博士。日本内科学会認定専門医、日本救急医学会専門医、日本消化器内視鏡学会専門医、日本消化器病学会専門医、日本医師会認定産業医　木村メディカルクリニック 理事長・院長（内科、総合診療、消化器内視鏡、救急医学） 内視鏡の快適さは、一度受診された方は「次はいつですか？楽しみです」とまで言うほどです。予約が先まで埋まっていますが、ご希望の方は当院よりご紹介いたします。また、救急主侍医代表として、「主侍医倶楽部」メンバー様の頼りになる指南役を務めていただいています。

美馬 達夫

1978年東京大学医学部卒業。脳神経外科学専門医、山王病院脳神経外科部長、国際医療福祉大学教授
寺下代表の東大時代の同級生です。今や「低髄液圧症候群」の一人者として活躍し、診療の予約を取るのが困難な状態です。そんな中、救急主侍医として、直接電話で連絡が取れる特権は、「主侍医倶楽部」だけです。

長谷川　俊二

1977年群馬大学医学部卒業。膵胆管・乳腺外科専門医、東京警察病院副院長・外科部長

寺下代表と研修医時代からの仲間。彼の人格を誉めない人はいない、と断言する寺下代表。綿密で患者さん第一主義の臨床方針には定評。警察病院の救急システムの立役者でもある長谷川先生が、月に数回ではありますが、主侍医倶楽部救急主侍医を担当していただいている心強さだけでもメンバーの価値があると自負しています。

矢澤 聰

2005年京慶應義塾大学医学部卒業。慶應義塾大学病院泌尿器科助教。

慶應医学部［医療判断学］寺下講座の４期生。テラ小屋勉強会の中心の一人。亀田病院で２年間のハードな研修のあと、母校慶應大学医学部の泌尿器科学教室に所属。一線の医師として活躍する傍ら「医療を良くするためのシステム」にも思いは強い。「気は優しくて力持ち」というイメージである。

非常勤主侍医（西日本）

碁盤 芳久

1978年京都大学医学部卒業。ごばん内科医院　院長 (神経内科専門医)
寺下代表と研修医時代からの仲間。とにかく「頭脳明晰、歩く医学辞典であり、私の主侍医としても信頼しています」と寺下代表。関西での京都大学の位置づけは今更説明の必要はないと思います。

乾 明夫

1978年神戸大学卒業。鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 社会行動医学講座 行動医学分野（心身医療科）
寺下代表の朋友である野村忍先生（下記）より、推挙頂き、関西方面のクライアントの方のご相談に乗っていただいております。「主侍医倶楽部」法人型特別契約の方が中心になっておりますが、状況が許せば一般のメンバーの方のご相談もお願いしています。

Chief Alliance Doctors

井上 脩二

1978年山口大学卒業。内科医、北鴻巣クリニック　院長
事務所設立時期からのパートナードクターです。今は、地域医療を中心に、幅広い診療活動をされています。医療判断師の教育などにも携わっていただいております。

野村 忍

1977年神戸大学卒業。心療内科医、早稲田大学人間科学部教授。元東大医学部心療内科助教授。
寺下代表とは研修医時代からの仲間。寺下代表と共同でストレスチェックシステムなどを開発。
医療決断支援師の教育も担当しています。

工藤 千秋

1985年島根医科大学卒業。脳外科医、くどうちあき脳神経外科クリニック　院長
「主侍医の伝道師」と自らを語ってくれています。患者が決めた人気の脳外科医として、ランキングされています。

千葉 知宏

2001年慶應義塾大学医学部卒業。神経難病基礎研究者、慶應義塾大学医学部解剖学教室
寺下代表が非常勤講師を勤め、後援している「アルツハイマー病治療薬開発チーム」の代表的研究者です。寺下代表の朋友である前慶應大学薬理学西本征夫教授（故人）の愛弟子でもあり、メリキサー研究所の主任研究員です。

メンタルカウンセラー

豊崎 甲四子

臨床心理カウンセラー、日本カウンセリング学会会員、臨床心理カウンセリング協会臨床会員
東大病院・順天堂大学浦安病院にてドクター秘書として勤務後現職
主侍医倶楽部会員はじめクライアントの皆様の総合相談役に従事。また心理士として、身体上の悩みや不調に対する不安解消への支援カウンセリングを行い、2010年11月現在 臨床活動時間は1200時間を越えました。心理的要因を含んだ医療相談の初期案内役と受診後のフォローカウンセリングを任務としています。

ドクターマネージャー、看護師

菊地 淳子

東京女子医大看護学部卒業。同付属病院勤務。寺下医学事務所創立時より活躍。その後一般病院勤務や医療以外の分野の業務にも従事し、２００８年４月よりライフワークとして医学事務所の業務に臨みたいとの思いで仲間にカムバッックとなる。「医療の充実に貢献する仕事でしっかり稼げる事務所」にしたいと意気込んでいるが、見かけより随分お人好しなところが、やはり長く当事務所に関わる人たちの特色だとスタッフ一同苦笑いしている。

事務局

田口 友子（総合秘書）

1992年東京医療秘書福祉専門学校卒業　医療秘書技能資格取得
豊崎さんと同じく、長年事務局を支えてくれています。かわいい声とは裏腹に、その実務能力の確かさは医療スタッフもクライアントの皆様にも安心感を与えています。事務所関連のドクターたちともコミュニケーションが良好で、田口さんにさえ連絡取れれば大抵のことはカタがつくとの評判です。

初野 栄子(フィジカルアドバイザー)

日本女子プロゴルフ協会トーナメントプロ
元寺下医学事務所専任所属、現Ｊゴルフ鶴ヶ島ＣＣ所属寺下代表のゴルフの師でもあり、3年間寺下医学事務所所属しました。その関係で、時々、健康と生きがいのためのゴルフ塾開催しております。個人レッスンを受けたい方は事務局までご相談下さい。

しかし、現状では「混合診療の禁止」という制約があるために、当クリニックでは「生活習慣病包括診療」を中心に限定した保険診療を行っています。丁寧な診療の質を守るための診療方針ですのでご理解を頂いております。

私どもでは、責任の持てるゆったりとした診療を確保するために、有料予約制度を基本にしております。勿論、規定の無料予約枠も設けておりますが、実際に経営が成立するほど予約をとれば、診療品質を維持できなくなることが予想されています。現状は、無料予約も規定より間隔を開けて取っておる状態です。

以上のことを鑑みて、当クリニックでは、「生活習慣病グループ診療」という新しい試みを保険診療の枠内で実施しております。10人一クラスとなって、月に１時間の診療枠をあらかじめ決め、グループで診療を受けるものです。ドクターや栄養士、臨床心理師、看護師などの指導をゆったりと受けられる、また、グループで生活習慣の行動変容を行うメリットもあります。詳細はお問い合わせください。

2007年11月　寺下謙三

寺下医学事務所では信頼できる専門医のネットワークを確立し、患者さんの病状や状況に応じて適切な専門医へ振り分けることを重視しております。

雑誌やインターネットなどで簡単に知ることのできる医師情報などと一線を画して、細部にわたる臨床医学能力と得意な技術、人柄などを熟知し、かつ、我々が気軽に患者さんを紹介できる、いわば専門医人脈と呼べる関係を築くことで、患者さんにとってはより安心な、医師にとってはより効率的な診療のための振り分けを試みております。

対象ドクターは、寺下代表が自らの足を使って「自分や家族の担当医になってほしい」と確信する方々です。「いかなることにも手を抜かない」「絶対にあきらめない」「過信してやりすぎない」の3か条にかなったドクターたちです。また、そのドクターたちからの推薦のドクターも同様に素晴らしいドクターばかりで、信頼の輪がどんどん膨らんでいます。

下記に掲載したように詳細な内容にわたってお聞きしております。

構築されたその情報はTerra Doctor Connections & Allianceとしてネットワークにご賛同頂いている先生方にも活用して頂く方針でおります。（ご記入いただいた情報は寺下医学事務所にて管理し、無断で他に公表されるものではありません。）

将来的には日常活躍する医師の診療の実質を評価できる仕組みづくりができれば、医師のやりがいも高まり日本の医療（医師）の質の向上を計れるのではないか、というテーマを大きな課題に取り組んで行きたいと考えております。

Terra Doctor Connections & Alliance

2005年4月現在

青色文字は選択でお願い致します

お申し出いただければ、いつでも更新・変更いたします

• ㈱トータルメディカルシステムズ設立

• 医療界のパソコン通信の草分け「ASMECC(Advanced System for Medical Communication and Consultation)」を東京大学医学部コンピュータ医療研究会と共同開発し、テスト運用を開始
• WHOより歯科医診療システムのプログラム開発を受託
• ㈱メディカルパワーを㈱テンポラリーセンターとの共同出資で設立
• 商業施設との複合型診療所「北鴻巣クリニック」の開設、㈱長崎屋と共同プランニング
• 主侍医倶楽部　テスト運用を開始

• ICカードを使った電子カルテシステム「ライフケアカード」および家庭内血圧測定システムを㈱ハド ソン、松下電工㈱、三菱樹脂㈱、東京大学医学部等と共同開発
• ㈱資生堂ウェルネスの新規事業アークホロニックスタジアムの開設に伴うメディカル部門の総合プランニング、コンサルティングを受託　（1986年　開業）

• 医師向け総合情報誌『Ｍｅｄｉ‐Ｓｔａｆｆ』を発行
• 多摩川健康開発㈱より「ハッピースタートクラブ　ウェルネス度チェックシステム」のプログラム開発および総合監修を受託（新日本製鉄㈱、伊藤忠商事㈱、第一生命保険相互会社、東京海上火災保険㈱、東京急行電鉄㈱より多摩川健康開発㈱へ委託）

• 主侍医倶楽部設立

• 『目で見る健康管理』『考える健康管理』を中心とした健康教育システム「トータルヘルスプラン」の企画、監修を受託　（製作　ビクター音楽産業㈱／総販売元　㈱ジャパン・メディカル・スクール・サービス）
• 日本卓球協会より「卓球の知的能力に与える影響の研究」を受託　東京大学医学部心療内科との共同研究を実施

• 健康保険組合連合会より　平成5年度　老人保健健康増進事業「ハイテク職場におけるストレスのためのチェックシステム」の開発を受託、　東京大学心療内科、同大学工学部、NEC、新日本製鉄㈱等と共同開発

• ㈱日経BP社　「日経ウェルネス」誌上『FAXクリニック』トータルアドバイザー　

• ㈱ジャパン・メディカル・スクール・サービスより上記「ハイテク職場に於けるテクノストレスチェックシステム」をもとにした「テックスシステム」の開発におけるコンサルティングを受託

• 生活習慣病予防チェックサービス｢健康医学塾｣の設計および製作を三井海上火災保険㈱、富士火災海上保険㈱、共栄火災海上保険相互会社、および大成火災海上保険㈱より受託

• インターネット版ストレス診断ソフト「MIST」を現㈱トップビジョン、医療法人社団博心厚生会九段クリニック、および早稲田大学野村忍教授と共同開発　　（2002年～「MIST」のWebビジネスを開始）
• 日製産業（現 (株)日立ハイテクノロジーズ)より、㈱オムニカルテ社創設運営における総合コンサルティング及び「かかりつけ医診断サポートセンター～癌画像診断部」業務支援を受託
• 日立ハイテクノロジーズ社より「どこでもカルテ（寺下命名）事業」（患者のための携帯カルテの概念の実用化）受託。開発途上で中断。
• [財団]保険同人事業団より患者振り分けアシストプログラム「日本トリアージュ」受託開発完成。

• 主㈱ネットホスピタル　OPD（Online　Private　Doctor）サービス事業の開発へ参加、主要コンサルタンティングを受託
• 日製産業（現 (株)日立ハイテクノロジーズ)より、㈱オムニカルテ社創設運営における総合コンサルティング及び「かかりつけ医診断サポートセンター～癌画像診断部」業務支援を受託

• 神経難病の根治薬の研究開発をめざす「メリキサー研究所」を慶応義塾大学医学部西本教授グループと共に設立
• 『標準治療2002/2003』を㈱日本医療企画と企画、製作

• 癌画像検査センター「TERRA（テラ）二番町インタークリニック《癌画像診断部》」を(株)オムニカルテ社と共に業務支援

• 『標準治療2004/2005』を㈱日本医療企画と企画、製作

• 『標準治療第3版』改訂製作

代表著書

医学事務所・寺下代表はこんなこともしています

私は、昭和５３年東京大学医学部を卒業後、脳神経外科、内科、老年病の研修の後、臨床現場の一線において診療活動を続けて参りました。そのかたわら、『専門医の技術と知識を統合化し、最適な医療を提供できるシステム作り』を目的として、昭和５９年６月、ＴＭＳ医療技術研究所を大学の同級生を中心とした仲間の協力を得て設立し、「医療の仕組みづくりを通じて貢献する」ことを目的として、電子カルテや医師間コミュニケーションシステムなどの医療情報システムの開発を行ってきました。

ハイテクの医療技術を研究する一方、医療の目的は「安心と幸福」であることを再確認し、民間版の「侍医システム」である主侍医倶楽部を1990年に先進的研究事業として設立し、2007年現在も日々発展開発中です。1992年１０月、他の病院での診療活動を縮小させていただき、より医療の仕組み作りに専念するべく研究所の名称も【寺下医学事務所】と変更しました。

事務所や付属のクリニックの主な仕事は「医療決断の支援」と考えております。その根本的な考えは「医療判断学」として慶応大学医学部薬理学にて1995年より3年生の講座となっております。

また、本年より医慮決断支援の活動を広げるために「医療決断支援師」を養成する講座も開始いたしました。

医療分野の新しいシステム作りと、皆様が最善の医療を受けられるよう、最先端の医療情報の収集に努め、学術的で実際的で人間的な活動に打ち込んで参ります。
医師としてのみならず、あらゆる活動における私のモットーは「いかなることにも手を抜かない」「絶対にあきらめない」「過信してやり過ぎない」です。
私の皆様方のご声援を期待しております。

平成19年2月吉日

寺下謙三